Услуги

Необходимость протезирования при частичной или полной утрате зубов.

Людей, которые ранее не слишком заботились о своих зубах, потеряли значительное количество зубов, снова не обратили на это внимание и, наконец, почувствовали дискомфорт при жевании и изменения во внешнем облике, убеждать в необходимости протезирования, пожалуй, не надо. Это уже за нас сделало время. Хотелось бы обратиться к людям, недавно потерявшим свой первый зуб. Конечно, от потери одного зуба Вы не станете жевать хуже и медленнее. Физиологи утверждают, что человек может нормально пережевывать пищу, имея всего десять зубов.

Зубочелюстная система – комплекс, который включает в себя верхнюю и нижнюю челюсти вместе с зубами и окружающими их тканями, жевательные мышцы и височно-нижнечелюстные суставы. Все компоненты этой системы взаимосвязаны между собой и работают синхронно по принципу прямой и обратной связи. При отсутствии одного или нескольких зубов, при нарушениях прикуса и положения отдельных зубов происходит сбой в работе всей зубочелюстной системы. Нарушается речь. Ухудшается эстетика. Люди стесняются своей улыбки. Возникают различные психологические проблемы.

Если вовремя не восстановить потерянный зуб, то все остальные начинают двигаться, стремясь закрыть освободившееся пространство. Если, например, удален нижний зуб, то его антагонист может начать двигаться вниз, формируя так называемый замок. При этом нижняя челюсть не может совершать свои естественные движения, это заставляет  неправильно работать височно-нижнечелюстной сустав. Сустав перегружается и деформируется, следствием этого является боль в суставах и изменений пропорций лица. Или при потере боковых зубов могут разойтись передние зубы, и тем, кто тянул с протезированием, приходится сначала долгое время сдвигать зубы с помощью ортодонтического  лечения.

Явные дефекты или отсутствие одного или нескольких передних зубов не украшают нашу улыбку и постоянно напоминают о необходимости протезирования. Однако не менее важно для здоровья восполнять потерю «невидимых» зубов-тружеников, на которые ложится основная часть жевательной нагрузки. В противном случае повышается риск нарушить работу желудочно-кишечного тракта. Образовавшиеся в зубном ряду промежутки приводят к изменению прикуса, смещению соседних и противоположных зубов. А это — прямая угроза хронических воспалений опорного аппарата оставшихся зубов, их расшатывания и выпадения.

Беда в том, что все эти процессы происходят не сразу, первое время вы не замечаете никаких изменений. А, почувствовав их, вы автоматически присоединяетесь к первой группе людей с проблемным протезированием, у которых прежде чем изготовить протез, нужно подумать, где и как его  разместить.

Вывод: протезироваться необходимо, а вовремя протезироваться еще и очень важно. Этим Вы не создадите  больших проблем своему здоровью, своему кошельку и своему  стоматологу.

Современная ортопедическая стоматология указывает на необходимость протезирования при наличии условий (показаний), которые позволяют восстановить жевательную функцию и внешний вид зубного ряда с максимальной эффективностью.

К показаниям относятся:
• Патологическая стираемость зубов. Она является показанием к протезированию коронками.
• Значительное разрушение коронкой части зуба. Например, у человека запущенная форма кариеса . Терапевт уже не в состоянии восстановить сильно разрушенную коронку, т.к. хотя бы одна из стенок коронки зуба разрушена и ее «строительство» обычными пломбами весьма затруднительно. В этом случае обычно прибегают к установке коронок
• Полное отсутствие зуба (адентия). Этот дефект является наиболее распространенным показанием к протезированию. Метод протезирования будет зависеть от особенностей дефекта. Так, включенный дефект («дырка» между сохранившимися зубами) можно лечить съемными и несъемными протезами самых разных конструкций, а также использовать методы имплантации искусственного зуба.
• Множественные дефекты зубного ряда. Чем больше возраст пациента, тем больше у него дефектов, а значит больше показаний для протезирования. Используют все варианты протезирования: съемные и несъемные протезы, имплантаты. Выбор конструкции ( мост , бюгель , пластинчатый протез , коронка , корневой имплантат и т.д.) будет зависеть от множества факторов и потому определяться стоматологом-ортопедом совместно с пациентом.
Но существуют относительные противопоказания к протезированию зубов. Это не означает, что человек будет вынужден остаться без зубов в случае наличия противопоказаний. Противопоказания можно разделить на временные, местные, общие и некоторые другие. Наиболее жесткими являются противопоказания к несъемному протезированию. Попробуем разобраться в них.

К временным противопоказаниям для несъемного протезирования относятся:
• беременность;
• острые заболевания всего организма или полости рта;
• стадии реабилитации или выздоровления после серьезных заболеваний;
• наркотическая зависимость;
• состояние после лучевой терапии и некоторые другие.

К местным противопоказаниям относятся:
• Недостаточная гигиена полости рта;
• Заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит)
• Острые воспалительные заболевания полости рта и некоторые другие

К общим противопоказаниям относятся:
• Некоторые состояния или заболевания, являющиеся основанием для отказа от хирургического вмешательства (например, изменение свертываемости крови).
• Любые противопоказания к местному обезболиванию (например, аллергия на новокаин).
• Некоторые заболевания в стадии обострения (выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, тяжелый сахарный диабет, онкология и т.д.).
• Прием некоторых лекарств (например, противосвертывающие препараты).
• Психические заболевания.
• Острый стресс (не только нервно-психический стресс).
• Выраженное истощение (кахексия).
• Недостаточная привычка к общей гигиене собственного тела.
Для каждого вида протезирования существует свой, более прицельный перечень показаний и противопоказаний. Но известно, что почти нет противопоказаний для съемного протезирования, за исключением острых заболеваний полости рта, которые могут помешать ношению протезов. Интересен тот факт, что пациентам, которые не желают заниматься гигиеной полости рта, рекомендуется именно съемное протезирование зубов. Но это не вид наказания, т.к. съемное протезирование является равноправной и высококачественной разновидностью протезирования. Это всего лишь вынужденная мера, т.к. большинство несъемных протезов требуют тщательной гигиены полости рта. К сожалению, с высокотехнологичными несъемными протезами многократные манипуляции столь же нежелательны, как и с родными зубами, а съемные протезы можно менять довольно часто.
Максимальное количество противопоказаний характерно для имплантации зубов. И это вполне оправдано, т.к. имплантация является хирургическим вмешательством, а потому и отношение к нему должно быть максимально взвешенным.
К счастью, врач-ортопед может предложить пациенту несколько вариантов протезирования. Это зависит как от перечня показаний с отсутствием противопоказаний, так и от пожеланий пациента. Кроме того, можно учесть цены на разные виды протезирования и некоторые другие параметры. Все это позволяет сделать простой вывод: в любом случае выбор весьма велик и пациент всегда может отдать предпочтение одному из методов, который его устроит.

Существует два больших вида протезирования зубов – съемное и несъемное, которые, в свою очередь, делятся на подвиды.

Съемное протезирование.

Как и следует из названия, к съемным зубным протезам относятся такие протезы, которые пациент может извлечь изо рта и установить в рот самостоятельно. Съемные зубные протезы применяются, когда у пациента осталось во рту мало зубов или оставшиеся зубы ненадежны, и невозможно их использовать для протезирования несъемными протезами (коронками и мостовидными протезами). Альтернативой этому виду протезирования зубов является имплантация зубов.

Необходимость делать съемные протезы может возникнуть когда:

• Отсутствуют подряд три и более зубов.
• При пародонтите. Зубов может быть во рту много, но они подвижны.
• Когда отсутствуют жевательные зуба в конце челюсти ( так  называемый концевой дефект).

Cъемное протезирование зубов включает в себя, первым делом, полный съемный протез, который необходим при потере всех зубов, и в их отсутствие удерживается во рту эффектом присасывания и анатомическими выступами челюстей. . Правда, на нижней челюсти фиксация очень плохая. Поэтому в тех случаях, когда использование такого протеза  связано с значительными неудобствами, единственным способом восстановления жевательной функции является протезирование на имплантатах.

Когда утраты не так глобальны, для замены одного или нескольких зубов используется частичный съемный протез. Он также опирается на десну, но удерживается за сохранившиеся зубы проволочными крючками. Делается он обычно, как и полный протез, из пластмассы, а зубы, в продвинутых моделях, из керамики или композита.Cъемный малый протез (косметический протез). Может использоваться как временный протез. Гибкие протезы
Что же такое гибкие протезы и какие они имеют преимущества перед привычными акриловыми?Благодаря тому, что нейлон намного прочнее акрила, нейлоновые протезы более тонкие и занимают намного меньше места в полости рта, являясь, таким образом,более комфортными.
За счет своей гибкости, нейлоновые конструкции очень хорошо фиксируются, как бы «обхватывая» десны. Это позволяет не использовать в конструкции металлические «крючки», а на верхней челюсти очень сильно укоротить «искусственное небо» протеза. Так же отпадает необходимость укреплять нейлоновый протез с помощью коронок, которые устанавливаются на здоровые опорные зубы. Нейлоновые протезы не вызывают аллергию.
Протезы успешно применяются как для замещения частичных дефектов (потеря нескольких зубов), так и для изготовления полных съёмных протезов.

Более совершенным видом протезирования зубов съемными конструкциями является бюгельное протезирование, которое уже дает нагрузку не только на десны, но и сохранившиеся зубы, и за счет облегченной конструкции оно более удобно и долговечно. Крепить он может на те же крючочки, или на незаметные замковые крепления, скрытые под коронками. Бюгельные протезы коренным образом отличаются от съемных пластиночных. Собственно, роднит их только тот факт, что оба можно снять и надеть. Вместо массивного, закрывающего почти всю челюсть, пластмассового базиса у бюгельных протезов ажурное тонкое литье, а опорно-удерживающие кламмеры бюгельных протезов могут прочно зацепиться как за бюгельные коронки, так и просто за живые зубы.. При изготовлении таких протезов производится точный расчет и моделирование всех элементов протеза. Также бюгельный протез используется как иммобилизующий, шинирующий при пародонтозе и повышенной подвижности зубов. коронки, так и просто за живые зубы.

Таким образом, бюгельные протезы лучше фиксируются, занимают меньше места во рту и, соответственно, удобнее пластиночных.

 

Съемное протезирование имеет самое большое распространение. Примерно 4 человека из 5, имеющих какие-либо протезы в полости рта, носят именно съемные протезы. Применительно к стоматологии это означает, что человек приходит к врачу, когда жевать уже нечем. А если человек плохо заботиться о гигиене полости рта, то рекомендуется именно съемное протезирование. Другие причины, расширяющие сферу их применения: возраст пациента и наличие противопоказаний для других видов протезирования. К нему имеется минимальный перечень противопоказаний и минимальный же перечень возможных осложнений. Каждый такой протез уникален и по форме и по материалам и по конструкции, т.к. создается под конкретного пациента.
Ультрасовременные съемные протезы сочетают в себе достоинства сразу двух технологий: съемного протезирования и имплантации зубов. При этом недостатки практически исчезают. Такой протез прекрасно держится в полости рта и не вызывает тех осложнений, которые могу быть при обычной имплантации.
Основным недостатком съемных протезов (а кому-то это покажется и достоинством) является необходимость их периодического снятия для соблюдения должной гигиены полости рта и поддержания в чистоте протеза, а также для профилактики развития заболеваний полости рта. Другим недостатком является неполная физиологичность съемных протезов, т.к. жевательная нагрузка приходится не на костную ткань челюсти, а на поверхность десны. Но это обычно никак не сказываться на состоянии зубочелюстной системы, поэтому данным фактом почти всегда можно пренебречь, особенно на фоне довольно низких цен на съемное протезирование.
Как видите, показания к применению съемных протезов максимальны, абсолютных противопоказаний нет, цены ниже, чем на другие виды протезирования, а качество современных протезов находится на приличной высоте. Все это вполне позволяет ответить на вопрос об огромной распространенности и востребованности съемного протезирования в стоматологии.

Несколько советов людям, недавно получившим в долгое пользование профессионально изготовленный съемный протез:

1. Наберитесь немного терпения в первые дни. Зубные протезы требуют привыкания.
2. Ешьте в первые дни только мягкую пищу и постепенно переходите к более жесткой.
3. Не кусайте первое время передними зубами.
4. Начальные трудности,  возникающие при разговоре, быстро пройдут с приобретением навыка.
5. Не снимайте зубные протезы на ночь.
6. При появлении болевых ощущений или  натертостей  немедленно обращайтесь к зубному врачу.
7. Каждые полгода ходите на профилактические осмотры к зубному врачу для проверки.

 

Несъемное протезирование.

Следующий большой вид протезирования зубов – несъемный, объединяет в себя конструкции, которые устанавливаются на долгое время и не подлежат ежедневному изъятию изо рта, и чистят их прямо рту, вместе со своими живыми зубами. Несъемное протезирование характеризуется, прежде всего, максимальной комфортностью для пациента, т.е. после установки протеза пациент может забыть, что у него были проблемы с зубами. Другими словами, для несъемных протезов характерна естественность их применения и высокая косметическая эффективность конструкции. От пациента требуется лишь тщательное соблюдение гигиены полости рта и выполнения врачебных рекомендаций по жевательным нагрузкам. Т.е. не требуется соблюдения каких-то особых рекомендаций, за исключением общеизвестных и общедоступных.
Самый, наверное, известный представитель несъемных протезов – прочные зубные коронки. Их надевают на пострадавшие от кариеса или травмы зубы, придавая им отличную форму и цвет. Зубные коронки могут быть из металлокерамики, то есть металлического каркаса, покрытого белой керамикой.Конструкцией из нескольких коронок является мостовидный протез, который замещает один или несколько потерянных зубов, и крепится на соседние опорные зубы, между которыми помещаются искусственные зубы. Он изготавливается из тех же материалов и по тем же технологиям, что и коронки, поэтому опорные зубы под мостовидный протез, как и под одиночные коронки нужно обтачивать на толщину коронки. Выделяют мосты металлические, металлокерамические, металлопластмассовые.

И последний, самый новый вид протезирования зубов – условно съемное протезирование на имплантатах. Для этого один или несколько титановых стержней вживляется в челюстную кость, а на них фиксируется протез. Протез опирается только на имплантаты.
Для условно-съемного протезирования могут устанавливаться 6-8 имплантатов. Их расположение и протяженность аналогичны идентичным несъемным протезам, разница лишь в фиксации протеза к имплантатам.
При профессиональном исполнении и отсутствии противопоказаний этот вид протезирования зубов отличается высокой прочностью, долговечностью и эстетичностью.
Такое количество видов протезирования зубов способно решить любые проблемы, возникающие с потерей или разрушением зубов. Данная технология становится всё более популярной и востребованной, т.к. позволяет довольно эффективно восстановить полностью отсутствующие зубы, а вместе с нею внешний вид и нормальную функцию. Уход за подобными протезами ничем не отличается от обычных гигиенических мероприятий.

 

Автор статьи : стоматолог- ортопед Силин Эдуард Валерьевич